حصى المرارة

حصى المرارة

حصى المرارة هي رواسب صلبة من السائل الهضمي يمكن أن تتشكل في المرارة. هي عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من بطنك، أسفل الكبد مباشرة. تحتوي على سائل هضم يسمى الصفراء يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة.

يتراوح حجم حصواتها من حبة رمل صغيرة إلى كبيرة مثل كرة الغولف. يصاب بعض الناس بحصى مرارة واحد فقط، بينما يصاب آخرون بالعديد من حصوات المرارة في نفس الوقت.

عادة ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حصوات المرارة إلى جراحة إزالة المرارة. حصوات المرارة التي لا تسبب أي علامات وأعراض عادة لا تحتاج إلى علاج.

الاعراض

قد لا تسبب حصى المرارة أي علامات أو أعراض. إذا استقر حصوات المرارة في قناة وتسبب في انسداد، فقد تشمل العلامات والأعراض الناتجة ما يلي:

ألم مفاجئ ومكثف بسرعة في الجزء العلوي الأيمن من بطنك

ألم مفاجئ وسريع التكثيف في وسط بطنك، أسفل عظم الصدر مباشرة

آلام الظهر بين شفرات كتفك

ألم في كتفك الأيمن

الغثيان أو القيء

قد يستمر ألم حصوات المرارة من عدة دقائق إلى بضع ساعات.

إذا تركت حصى المرارة دون علاج أو تشخيص، فقد تزداد الأعراض لتشمل:

درجة حرارة عالية

ضربات القلب السريعة

اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)

حكة في الجلد

إسهال/إسهال

قشعريرة

حيرة

فقدان الشهية 

يمكن أن تكون هذه الأعراض علامات على التهاب المرارة أو الكبد أو البنكرياس.

نظراً لأن أعراض حصوات المرارة قد تحاكي أعراض المشاكل الخطيرة الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس، بغض النظر عن أي شيء، إذا كنت تتعامل مع واحدة أو أكثر من هذه المشاكل - فقد حان الوقت لرؤية الطبيب أو إحضار نفسك إلى غرفة الطوارئ.

حصى المرارة بدون أعراض

حصوات المرارة نفسها لا تسبب الألم. بدلا من ذلك، يحدث الألم عندما تمنع حصوات المرارة حركة الصفراء من المرارة.

وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، يعاني حوالي 80 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة من "حصى المرارة الصامتة". هذا يعني أنهم لا يعانون من الألم أو لديهم أعراض. في هذه الحالات، قد يكتشف طبيبك حصوات المرارة من الأشعة السينية أو أثناء جراحة البطن.

متى ترى الطبيب؟

حدد موعدا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

اطلب الرعاية الفورية إذا ظهرت عليك علامات وأعراض مضاعفات حصى المرارة الخطيرة، مثل:

ألم في البطن شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس ساكنا أو العثور على وضع مريح

اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)

ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة

الأسباب

يعتقد أن السبب الفعلي لحصى المرارة يرجع إلى اختلال التوازن الكيميائي في الصفراء داخل المرارة. في حين أن الباحثين ما زالوا غير واضحين بشأن أسباب حدوث هذا الخلل بالضبط، إلا أن هناك بعض الأسباب المحتملة:

الكثير من الكوليسترول في الصفراء

وجود الكثير من الكوليسترول في الصفراء يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكوليسترول الصفراء. قد تتطور هذه الحجارة الصلبة إذا كان الكبد ينتج كوليسترول أكثر مما يمكن أن تذوب الصفراء.

الكثير من البيليروبين في الصفراء

البيليروبين هو مادة كيميائية تنتج أثناء الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. بعد إنشائه، يمر عبر الكبد ويفرز في النهاية خارج الجسم.

تتسبب بعض الحالات، مثل تلف الكبد وبعض اضطرابات الدم، في إنتاج الكبد للبليروبين أكثر مما ينبغي. تتشكل حصوات المرارة الصباغية عندما لا تستطيع المرارة تحطيم البيليروبين الزائد. غالبا ما تكون هذه الأحجار الصلبة بنية داكنة أو سوداء.

الصفراء المركزة بسبب المرارة الكاملة.

يجب أن تكون المرارة قادرة على إفراغ الصفراء لتعمل بشكل صحيح. إذا فشل في إفراغ محتواه الصفراوي، تصبح الصفراء مركزة بشكل مفرط، مما قد يتسبب في تكوين الحجارة.

علاج

في معظم الأحيان، لن تحتاج إلى علاج حصوات المرارة ما لم تسبب لك الألم. في بعض الأحيان يمكنك تمرير حصوات المرارة دون أن تلاحظ ذلك. إذا كنت تعاني من الألم، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. في حالات نادرة، يمكن استخدام الدواء.

إذا كنت معرضا لخطر كبير لمضاعفات الجراحة، فهناك بعض الطرق غير الجراحية لمحاولة علاج حصوات المرارة. ومع ذلك، إذا لم يتم إجراء الجراحة، فقد تعود حصوات المرارة - حتى مع العلاج الإضافي. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى مراقبة حالتك لمعظم حياتك.

جراحة

استئصال المرارة، وهو عملية جراحية لإزالة المرارة، هي واحدة من أكثر العمليات شيوعا التي يتم إجراؤها على البالغين في الولايات المتحدة. نظرا لأن المرارة ليست عضوا أساسيا، فمن الممكن أن تعيش حياة صحية بدونها.

هناك نوعان من استئصال المرارة:

استئصال المرارة بالمنظار. هذه عملية جراحية شائعة تتطلب تخديرا عاما. عادة ما يقوم الجراح بإجراء ثلاثة أو أربعة شقوق في بطنك.

سيقومون بعد ذلك بإدخال جهاز صغير مضاء في أحد الشقوق، والتحقق من وجود الحجارة، وإزالة المرارة بعناية. يمكنك عادة العودة إلى المنزل في يوم الإجراء أو في اليوم التالي إذا لم تكن لديك مضاعفات.

استئصال المرارة المفتوح. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة عندما تكون المرارة ملتهبة أو مصابة أو ندبات. قد تحدث هذه الجراحة أيضا إذا حدثت مشاكل أثناء استئصال المرارة بالمنظار.

قد تواجه برازا فضفاضا أو مائيا بعد إزالة المرارة. تتضمن إزالة المرارة إعادة توجيه الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. لم تعد الصفراء تمر عبر المرارة وتصبح أقل تركيزا. والنتيجة الفورية هي تأثير ملين يمكن أن يسبب الإسهال، ولكن يجب حل هذه المشكلة من تلقاء نفسها لمعظم الناس.

العلاجات غير الجراحية

إذا لم يكن من الممكن إجراء الجراحة، كما لو كان المريض فردا أكبر سنا بكثير، فهناك بعض الطرق الأخرى التي يمكن للأطباء من خلالها محاولة التخلص من حصوات المرارة.

يتضمن علاج الذوبان عن طريق الفم عادة استخدام الأدوية ursodiol (Actigall) و chenodiol (Chenix) لتفتيت حصوات المرارة. تحتوي هذه الأدوية على الأحماض الصفراوية، التي تعمل على تفتيت الحجارة. هذا العلاج هو الأنسب لتفتيت حصوات الكوليسترول ويمكن أن يستغرق عدة أشهر أو سنوات للعمل بشكل كامل.

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية هو خيار آخر. جهاز تفتيت الحصوات هو آلة تولد موجات صدمة تمر عبر الشخص. يمكن لموجات الصدمة هذه كسر حصوات المرارة إلى قطع أصغر.

يتضمن التصريف عن طريق الجلد للمرارة وضع إبرة معقمة في المرارة لاستنشاق (سحب) الصفراء. ثم يتم إدخال أنبوب للمساعدة في تصريف إضافي. هذا الإجراء ليس عادة خط الدفاع الأول ويميل إلى أن يكون خيارا للأفراد الذين قد لا يكونون مناسبين لإجراءات أخرى.

عوامل الخطر لحصى المرارة

ترتبط بعض عوامل الخطر لحصى المرارة بالنظام الغذائي، في حين أن العوامل الأخرى لا يمكن السيطرة عليها. عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها هي أشياء مثل العمر والعرق والجنس والتاريخ العائلي.

عوامل خطر نمط الحياة

السمنة

نظام غذائي غني بالدهون أو الكوليسترول ومنخفض الألياف

ان يخضع المريض لفقدان الوزن بسرعة

ان تكون من مرض السكري من النوع 2

عوامل الخطر الوراثية

أن تكون أنثى

أن تكون من أصل أمريكي أصلي أو مكسيكي

لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة

أن تكون 60 عاما أو أكثر

عوامل الخطر الطبية

العيش مع تليف الكبد

أن تكوني حاملا

تناول بعض الأدوية لخفض الكوليسترول

تناول الأدوية ذات المحتوى العالي من هرمون الاستروجين (مثل بعض أدوات تحديد النسل)

عوامل أخرى 

أن لا تقوم بالرياضة 

أن تكوني حاملا

وجود بعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو سرطان الدم

فقدان الوزن بسرعة كبيرة

الإصابة بأمراض الكبد

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات حصوات المرارة ما يلي:

التهاب المرارة. حصوات المرارة التي تصبح موجودة في عنق المرارة يمكن أن تسبب التهاب المرارة. يمكن أن يسبب التهاب المرارة ألماً شديداً وحمى.

انسداد القناة الصفراوية الشائعة. يمكن أن تمنع حصوات المرارة الأنابيب (القنوات) التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أن ينتج عن ذلك ألم شديد واليرقان وعدوى القناة الصفراوية.

انسداد قناة البنكرياس.قناة البنكرياس هي أنبوب يمتد من البنكرياس ويتصل بالقناة الصفراوية الشائعة قبل دخول الاثني عشر مباشرة. تتدفق عصائر البنكرياس، التي تساعد في الهضم، عبر قناة البنكرياس.

يمكن أن يسبب حصوات المرارة انسدادا في قناة البنكرياس، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس. يسبب التهاب البنكرياس آلاماً شديدة ومستمرة في البطن وعادة ما يتطلب دخول المستشفى.

سرطان المرارة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات المرارة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المرارة. لكن سرطان المرارة نادر جداً، لذلك على الرغم من ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن احتمال الإصابة بسرطان المرارة لا يزال صغيرا جدا.

كيف تمنع الإصابة بحصى المرارة؟ 

يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصى في المرارة إذا كنت:

لا تتخطى الوجبات. حاول الالتزام بأوقات وجباتك المعتادة كل يوم. تخطي الوجبات أو الصيام يمكن أن يزيد من خطر حصوات المرارة.

إنقاص الوزن ببطء. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فاذهب ببطء. يمكن أن يزيد فقدان الوزن السريع من خطر حصوات المرارة. اهدف إلى فقدان رطل أو رطلين (حوالي 0.5 إلى 1 كيلوغرام) في الأسبوع.

تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. قم بتضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

حافظ على وزن صحي. تزيد السمنة وزيادة الوزن من خطر حصوات المرارة. اعمل على تحقيق وزن صحي عن طريق تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها وزيادة كمية النشاط البدني الذي تحصل عليه.

بمجرد تحقيق وزن صحي، اعمل على الحفاظ على هذا الوزن من خلال الاستمرار في نظامك الغذائي الصحي والاستمرار في ممارسة الرياضة.

توقعات طويلة الأجل

إذا قام طبيبك بتشخيص حصوات المرارة وقرر أنك بحاجة إلى عملية جراحية لإزالتها أو المرارة، فغالبا ما تكون التوقعات إيجابية. في معظم حالات إزالة الحجارة، لا تعود الحجارة.

إذا لم تكن قادراً على إجراء عملية جراحية وقررت تناول دواء لإذابة الحجارة، فيمكن أن تعود حصوات المرارة، لذلك ستحتاج إلى مراقبة.

إذا كانت حصوات المرارة لا تسبب أعراضاً، فلن تحتاج على الأرجح إلى القيام بأي شيء. ومع ذلك، قد ترغب في إجراء تغييرات في نمط الحياة لمنعهم من النمو والتسبب في مشاكل.

المصدر: PubMed Central – قاعدة بيانات تحظى باحترام كبير من المعاهد الوطنية للصحة + مايو كلينيك في روتشستر، مينيسوتا

اضغط هنا لمتابعة قناة الفلك والجفر مع ثامر

اقرأ/ي أيضًا | 14 علاجات طبيعية لأوجاع حصى المرارة